Neuroprogressione nell'eroinopatia: un'ipotesi scomoda che merita di essere discussa. Dal paradigma della dipendenza al paradigma del danno cerebrale cumulativo

La dipendenza da eroina è stata tradizionalmente in interpretata come un disturbo del comportamento e della ricompensa. Tuttavia, le evidenze accumulate negli ultimi anni suggeriscono che l’esposizione cronica agli oppioidi possa essere associata a un processo molto più complesso, caratterizzato da alterazioni cognitive, neurologiche e neurobiologiche persistenti.

In questo volume viene proposto il costrutto di Heroin Use Disorder-Associated Neurodegeneration (HUD-ND), un nuovo framework clinico destinato a integrare le conoscenze provenienti dalla neurologia, dalla psichiatria, dalla neuropsicologia e dalla medicina delle dipendenze. Gli autori descrivono come i ripetuti cicli di intossicazione, astinenza, ricaduta e overdose possano contribuire a una traiettoria evolutiva che conduce dal semplice neuroadattamento a forme progressive di compromissione cerebrale.

Attraverso una revisione critica della letteratura internazionale e l’esperienza clinica maturata nella Scuola Pisana di Medicina delle Dipendenze, il volume affronta temi quali deficit cognitivi, neuroinfiammazione, alterazioni della sostanza bianca, danno ipossico e possibili interazioni con i processi dell’invecchiamento cerebrale.

L’HUD-ND non viene presentato come una diagnosi definitiva, ma come una nuova chiave di lettura per comprendere una popolazione di pazienti che oggi invecchia con una lunga storia di esposizione agli oppioidi e che pone alla medicina moderna interrogativi ancora in gran parte irrisolti.

Un’opera destinata a medici, psichiatri, neurologi, psicologi, ricercatori e professionisti delle dipendenze interessati alle nuove frontiere della neurobiologia dell’addiction.